PDAは導入してから4年くらいになります。処方箋、調剤薬それぞれのバーコードを読み取って薬の種類や分量が間違っていないか確認するためのものです。間違いがあるとアラートで知らせてくれます。

病院でもレセコンで二次元バーコードの印刷を設定する必要があります。それがなければひとつひとつ手打ちしていくことになります。さいわい、目の前の病院は数年前から対応してくださっているので、その手間は省けています。

オリジナルの電子お薬手帳もありますが、白石店では患者さんに高齢の方が多いこともあって、そこまで普及していません。福岡など都市部や小児科の患者さんが多い店舗はまた違うと思いますが。あとは薬の自動発注システムですね。在庫管理から発注まですべてパソコンが自動的にやってくれるので、発注に関する負担はほとんどありません。

以前使用していたのはレセコン一体型の電子薬歴で、白石店に異動する前の店ではそのタイプでした。白石店に来て初めて『CARADA 電子薬歴』を使ったときに感じたのは、速いっ、ということです(笑)。びっくりしました。それまでは患者さんの名前をクリックしてからデータが表示されるまでに1分間くらいかかっていたのでなおさらです。患者さんから相談を受けたとき、目の前にご本人がいるのに画面が立ち上がらず、困るというような状況でしたからね。

基本的な指導内容はクリックで済むので便利だと思います。それ以外の内容を打ち込んでも1件あたり1、2分で済むので薬歴作成にかかる時間は短くなりました。手入力が少なくなった分、以前存在した薬剤師による薬歴内容のボリューム差も解消されました。指導文例が薬剤師にとって学びになる点もいいと思います。ヘルプで来られた方には『CARADA 電子薬歴』を初めて使う方もいますが、業務開始前に説明すれば、みなさんとくに問題なく使えるようになります。もちろんわからない点が出れば説明はしますが、感覚的に対応できるようです。

薬歴作成の時間は実際に減っています。「指導ナビ」を使って、医薬品ごとにボタンをクリックしていくだけですからね。実際に文章を書く労力が省けるのでたいへんありがたい。以前使用していたシステムにも類似の機能はありましたが、文章テンプレートの量にかなり差があります。患者に対面指導するときや、薬の添付文書を作成する際に参考にできるのも便利ですね。

午後2時くらいまでは患者さんがほぼ途切れることなく来られるので同時にやることは難しいのですが、それ以外の時間帯であれば服薬指導をしながら画面操作もするようにしています。

アップデートをこちらの端末でやらなくて済むのがいいですね。以前はアップデートのたびに担当の方が見えて一台ずつ操作されていました。情報の早さも感じます。調剤報酬改定などがあると、すぐに反映されますから。

ダイレクト・テレフォンをすると決まったときに、店舗内でどういう患者さんを優先するべきか検討して、抗がん剤を服用されている方、認知症の方を当面の対象にすることにしました。抗がん剤の方は副作用が出ていないか、認知症の方は薬をきちんと服用されているかが、おもな確認事項になります。

病院と近隣の薬局が集まって、がんの勉強会をしたことがあります。その場で病院の薬剤局長からは、服薬状況や副作用の有無は病院ではわからないのでフォローをお願いしますと依頼されました。副作用などの情報はこちらからフィードバックするようにしていますし、いくつかの項目で情報を共有するような試みもいま進めているところです。がん患者については、注射ではなく経口で抗がん剤投与という治療も多くなっています。そのようなケースでは薬局によるフォローは欠かせません。

抗がん剤を服用されている患者さんは名前のところに「患者マーク」機能を使って、マークをつけるようにしています。これでひとめでがん患者であることがわかります。投薬のときはToDo機能で「投薬の数日後に連絡」などと記入して、連絡のし忘れを防止するようにしています。フォローアップした際には、もちろん薬歴にも反映させています。

投薬の際に後日連絡する旨を説明してご理解いただくようにしています。事前案内なしに電話するケースもありますが、電話に出られたときにきちんと理由を説明することでほとんどの方が納得されます。

フォローアップは義務化されたことですし、負担に感じることはありませんね。現在は月に20件ほどですが、今後これを増やしていきたいと考えていて、どのような患者さんに対象を広げるべきか検討しているところです。『CARADA 電子薬歴』への切り替えや、機械化による業務の効率化はこうした業務に充てる時間を捻出することが目的だとも思っています。

薬剤師になって5年になります。これまでは幅広く経験してきました。今後は専門性を高めていきたいと考えています。たとえば、白石店には透析患者の方も多く来られるのですが、そうした糖尿病患者のケアにあたる糖尿病療養指導士という資格。これを取得することによって、生活習慣そのものへの指導やアプローチができるようになります。そういった資格、知識を持つことで、入社当初から目標としている「患者さんに必要とされる薬剤師」に近づけるのではないかと考えています。