外来は糖尿病の患者さんが中心です。一人当たりの薬剤数は多めで、なかには10種類、20種類以上というような方もいらっしゃいます。薬の処方量もクリニックの医師の方針で4分の1単位で調節されるので、調剤には時間と労力が必要になります。

単に薬を渡して終わりではなく、患者さんの状況を確認することが必要になります。たとえば血糖値の変化。薬剤監査でも重要な点の一つなので、患者さんとコミュニケーションを取りながらできる限り検査値を教えてもらうようにしています。薬の変更があった場合には、医師と連絡を取りつつ、その意図も患者さんに伝えています。

薬剤数が2～3種類のケースでは1分から2分程度で収まりますが、10種類以上ともなると5分以上かかることもあります。

以前使用していたレセコン一体型の電子薬歴は、使用できるパソコンが限定されていたことから、どうしても投薬での使用が優先になってしまって、各薬剤師がすきま時間を使って薬歴作成することが困難でした。情報の処理速度や操作性の面でも使いづらさを感じていたので、切り替えによって業務が効率化されることを期待しました。

クラウド型の利点だと思いますが、以前と比較すると情報の読み込み速度が断然早くなりました。画面の前で待たされることがありません。入力できる機器も台数制限がないため増えました。空いているパソコン、タブレットを使えることから、各薬剤師がすきま時間に対応できるようになりました。

操作面に関してはとくに問題なく覚えられました。苦労したのは、患者さんの基礎情報を『CARADA 電子薬歴』の内容に合わせて更新していく作業です。患者さんひとりひとりに新たに質問しながら必要な項目を埋めていきました。ただ、その作業を通じて収穫もありました。以前は備考欄にまとめて書いていた「アレルギー」「食事の回数」などの内容が独立項目になったことで、基礎情報が充実したのです。

当薬局ではSOAP形式に分類したオリジナルの定型文を作成して、それを優先利用するようにしています。定型文の内容は、ほかの薬剤師とすり合わせながら、より使いやすくなるように少しずつ手を加えていっています。定型文の追加や修正、削除などの操作はしやすいのでカスタマイズの作業は楽にできます。

ひととおり試してはみましたが、当薬局では患者さん一人当たりの平均薬剤数が多く薬歴をある程度端的にまとめる必要があること、SOAPで書くことの慣れなどの理由から、指導ナビよりも定型文の作成・選択という方式を優先することにしました。

使い方は一任されています。各薬局で置かれている状況が異なるので、一律化は逆に作業効率を妨げるのではないでしょうか。処方内容の大半が指導ナビでカバーされているような薬局では、指導ナビに沿って作成したほうが便利でしょうし、そうでなければ状況に合わせてカスタマイズして使えばいいと思います。

薬剤師による偏りがなくなって、多方面をカバーする薬歴に変わりました。導入の目的のひとつに「チェックすべき項目の記載漏れ防止」がありましたが、その目的は達成できていると思います。